文/ 短短 營養師 / 糖尿病衛教師

控制糖尿病,真的有那麼不容易嗎? 在門診常有病人問我,『想要餐後血糖不飆高,甚麼都只能吃一點,我好像很久沒有吃飽了』。多數的糖尿病友,都會被衛教師教導健康的均衡飲食,包括要適量醣份、高膳食纖維和選擇好的油脂,卻忽略了優質蛋白質這個控制血糖的利器。餐食中有足夠的蛋白質不僅能增加飽足感,也具有避免肌肉流失的問題,因此美國糖尿病學會建議糖尿病友們要攝取足夠的優質蛋白質。除此之外,最近的研究更發現有些特定蛋白質具有出乎意料的促胰島素分泌作用,其中乳清蛋白的效果又特別引起科學界的關注。

 

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乳清蛋白是什麼?

乳清蛋白,是牛奶中一種蛋白質,約佔牛奶蛋白質的20%。乳清蛋白富含支鏈胺基酸,具有快速消化和容易吸收的特性,是屬於優質蛋白質的一種,近年來研究開始發現乳清蛋白對糖尿病患者的好處,所以有些廠商會在糖尿病配方品中添加了乳清蛋白作為蛋白質來源。依據其加工方式的不同,除了特殊醫療用的水解乳清蛋白外,能分成濃縮乳清蛋白和分離乳清蛋白兩種,分離乳清蛋白去除了脂肪和乳糖,能提升乳清蛋白的純度,當然也會讓乳清蛋白的含量增加,所以選擇糖尿病配方產品時可以注意一下是否有標榜「分離乳清蛋白」。

 

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乳清蛋白對的控糖好處

在2005年時,發表在知名學術期刊美國臨床營養期刊中的小型臨床試驗,有14名糖化血色素控制在4.3-7.7%的第二型糖尿病患,在高升糖指數的早餐及午餐中分別添加乳清蛋白或安慰劑,實驗結果發現,病患在攝取含有乳清蛋白餐食的組別,早餐及午餐後胰島素反應增加了31%及57%,而病友最在乎的餐後血糖值,在中餐也有下降了21%的現象(連結)。除了這一篇研究以外,這五年間也有數篇小型的臨床研究發現,在糖友的餐食中加入乳清蛋白能提升腸道激素濃度,增加胰島素反應,而在餐後血糖反應也有改善的現象,是糖友們可以注意的蛋白質來源。

 

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(圖表為文獻內容再製)

 

雖然有學者認為目前的乳清蛋白研究皆為急性的臨床試驗,未來需要更大型、長期的觀察,但是以目前的實驗結果,確實發現乳清蛋白有助於飯後血糖反應,是個值得期待與嘗試的營養素,不過前提是糖友們的醣管理要做好,而不是能一味追求乳清蛋白的功效。

 

乳清蛋白幫助控糖的三大機制?

乳清蛋白對於控糖的好處是近十年才發現,而在最近幾年學者開始了解乳清蛋白攝取後對血糖控制的生理機制,大致上有以下三個機制:

延緩胃排空:研究發現攝取乳清蛋白時,幽門括約肌張力增加,延緩了胃部將食物排入腸道的時間,讓消化時間延長,延緩醣類吸收。

提升血液中腸激素GLP-1 及GIP的濃度:這兩種激素都與提升胰島素分泌和敏感性,可以促進細胞對血糖的利用(雖然在美國臨床營養期刊的研究中並未發現GLP-1的變化,但其他研究學者依然認為乳清蛋白可以影響GLP-1的分泌,進而改善胰島素問題)

降低食慾,讓整體能量的攝取減少:研究發現乳清蛋白可以減少食慾,減少額外攝取的負擔,而這可能與血液中增加的GLP-1和GIP有關。

 

要怎麼吃乳清蛋白

雖然乳清蛋白能夠幫助調節糖尿病人的餐後血糖,但這並不表示我們可以隨意添加至病人的飲食中,因為糖尿病患者如果併發了腎病變,就要注意蛋白質的攝取量,此外也要考慮到乳清蛋白的形式與份量,並納入整個控糖飲食計畫中,因此建議經過營養師的評估與建議下,再補充乳清蛋白或選用含有乳清蛋白的產品,才能更加完整的照顧自己健康。 

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