甲亢病友大多都知道要避免吃到過多的碘,大概也知道海帶、各式海產與深海魚類等都是碘含量高的食物,但如果在網路上搜尋相關衛教資訊時,將會發現奶類及奶製品也名列高碘食物的列表中,奶類及奶製品為什麼是高碘食物呢?其中的碘又從何而來呢?甲亢患者真的不能喝牛奶嗎?這次就讓營養師來替你一一解答!

 

食物中的碘從何而來?我們一天要吃多少碘?

碘是一種微量元素,非放射性的碘散佈在整個大自然中,其中最大的來源就是海洋,當碘進入到大氣循環時,會與水和其它粒子結合並進一步滲入土壤及表層水中,也會被生長在其中的植物吸收,所以我們攝取蔬菜,水果時可以得到微量的碘,其中最佳來源就是海帶、海菜等食材,還有經過碘強化的精鹽。數據顯示,健康成人體內約有 15 至 20 毫克的碘,其中有80%存在於甲狀腺,當碘攝取過多時,健康人可由尿液排出以調節碘濃度,但對那些具自體免疫抗體或對高碘耐受力較差病患,就可能引發甲狀腺機能亢進等問題,進而可能要採用限碘飲食。

 

甲亢所採用的低碘飲食為每天攝取少於 50 微克,這是非常嚴格的量,但是甲狀腺機能亢進的治療方式與時程不同,並非每位病患都需要吃低碘飲食,有些病患只有在治療時需要短暫限碘,而且貿然限碘狀況下,反而有可能會出現甲狀腺機能低下的問題,所以是否需要如此嚴格的限碘,仍建議詢問醫師意見。

 

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牛奶到底算不算高碘食物?

牛奶含有高量碘的訊息在網路上廣為傳播,然而為什麼只有牛奶含有高量的碘,卻沒聽說牛肉是高碘食物?當牛吃下了含有碘的牧草或飼料,也同時攝取到碘,這樣碘不應該只存在牛奶中,應該也會分佈在牛肉中才對,可是為什麼我們並沒聽過牛肉含有豐富的碘,而在醫院的衛教單上也鮮少提醒甲亢病患要避免食用牛肉。

 

這些資料大多都提到一杯牛奶(240 毫升)含有約 88 至 168 微克的碘(連結),依照這個數字確實碘含量不低,甲亢患者因此很容易攝取牛奶導致碘過量。不過,這些數字是引述自一篇2004年的調查(連結),調查內容為分析美國波士頓地區居民的碘來源,其中包含麵包、牛奶及嬰兒配方奶等食物。然而,有一個具有決定性的資訊卻被引述者忽略了,在原始的文獻中有提到,乳牛在擠乳後,酪農會使用含有碘的消毒劑(iodophor, 碘伏)來清潔乳頭及擠乳裝置,因此估計約1%的碘會經由皮膚接觸進入乳牛體內,進一步顯著增加牛奶中的碘含量。除此之外,更早期於1978年發表的研究也指出,牛奶中的碘含量會受到含碘伏的消毒抑菌劑所影響(連結)。 

 

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台灣牛奶碘其實含量不高

台灣實際的現況又是如何呢?從行政院農委會與其他乳製品業者官網了解,目前仍會使用優碘清潔牛隻的乳頭(連結),有些酪農使用擦拭法,有些則使用浸泡法,所以接觸時間與劑量的差異對牛奶中實際含碘量的多寡有待商榷,此外也有畜產相關書籍提到,除了碘液,也有不含碘的新潔爾滅(溴苄烷銨)、次氯酸鈉與洗必泰(氯己定)等消毒劑可供酪農使用(連結)。

 

雖然台灣食品營養成分資料庫目前並無食品的碘含量數據,但輔仁大學營養科學系在2014年有針對台灣乳品進行含碘量分析,結果發現市售液狀乳製品含碘量分別為每公升鮮乳 52 至 125 微克(包含全脂、低脂和脫脂)、調味乳 8至67 微克、強化牛乳 36 至 118 微克、保久乳7至96微克(連結)。換算後相當於一杯 240 毫升的鮮乳僅含有 12 至 30 微克的碘,若依據每日飲食指南建議攝取 1.5 至 2 杯,至多只會攝取到 60 微克,還未達到 150 微克的碘建議攝取量。

 

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另外,研究發現甲狀腺機能亢進的病患,在尚未確診時就可能因為甲狀腺素過量分泌而使骨質代謝失衡,骨密度的流失會比健康者更快、更早出現,若是飲食上限制了鈣質的最佳來源:奶類及奶製品,會增加骨質疏鬆的風險。依照鈣質與碘含量,對於甲亢病人而言,牛奶並非完全不能碰的食物,重點還是放在總碘量,正在限碘的患者應該要更注意是否有吃到碘鹽、海帶或海菜,所以營養師還是建議可以適量攝取奶類及其製品,避免缺乏鈣質。

 

最後還是再次提醒大家,若懷疑自己有甲狀腺機能方面問題,第一時間還是需要就醫並接受常規治療,同時詢問醫師與營養師,了解飲食上的需要注意什麼事項,千萬不能自行限制或增加飲食中的碘攝取,以免加重了症狀。

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